Synnytysosastoharjoittelu ja Sri Lankan terveydenhuolto

Sri Lankassa terveydenhuoltopalvelut ovat täysin ilmaisia ja avoinna kaikille. Alan ammattilaiset ovat ylpeitä tekemästään työstä riippumatta pienistä resursseista. Varsinkin äitiyshuollosta ja synnytyssairaala toiminnoista ollaan erittäin ylpeitä.  Lapsi- ja äitikuolleisuus on todella pieni Sri Lankassa. Koulutussysteemi tukee myös sitä, että kaikkien on mahdollista hankkia koulutus. Jos ymmärsin oikein ovat myös koulut ilmaisia. 

Sairaalaharjoittelumme alkoi keskiviikkona 8.1. kahden viikon synnytysosastoharjoittelulla. Harjoittelu tapahtuu samaisessa Nagodan sairaalassa, jossa meidän kanssamme samassa koulussa opiskeleva Karoliina on ollut jo 2,5 kuukautta. Sairaalassa on kaksi synnytysosastoa, jotka sijaitsevat samassa osassa sairaalaa. Onneksemme Karoliina oli ensimmäisen viikon samalla osastolla meidän kanssamme. Sri Lankan sairaalajärjestelmä on erittäin hierarkinen ja jopa enemmän kuin Suomessa. Osastoilla on lääkärit, hoitajat, sairaala-apulaiset ym. samalla tavalla kuin Suomessakin, mutta hierarkia on kova. Esim. pääkonsultantin eli ylilääkärin tullessa huoneeseen kaikki nousevat seisomaan. Arki sairaalassa pyörii suunnilleen samalla rungolla kuin Suomessakin vaikka eroavaisuuksia asioiden tekemisessä on paljon. Sairaala ei tarjoa esim. ruokaa kaikille potilaille vaan omaisten on pidettävä huoli omistaan. Tämä näkyy hyvin vierailutunnin aikana, jolloin osasto on niin täynnä potilaitten omaisia ettei tahdo sekaan sopia. Myöskään lakanan vaihtoa on turha odottaa päivittäin tai edes viikottain. Lääkekaappi on avoinna aina ja kuka vain voi huomaamatta ottaa sieltä lääkkeitä. En tiedä pidetäänkö lääkkeistä kirjaa ja jos pidetään niin minkälaista. Myös I.V. lääkkeitten käyttö on hieman erilaista. Sanat aseptinen ja omatunto ovat välillä vaikeita asioita yhdistää samaan lauseeseen.

Synnytysosastoharjoittelun päätavoitteeni oli nähdä mahdollisimman monta synnytystä näiden kahden viikon aikana. Kohtalo juotti katkeraa kalkkia heti ensimmäisenä päivänä, kun minulta evättiin pääsy synnytyssaliin. Mieshoitajat eivät kuulemma voi tulla synnytyssaliin. Vain miespuoliset lääkäriopiskelijat ja lääkärit voivat astua miehiltä muuten kiellettyyn maailmaan. Mitään muuta perustelua en saanut asialleni. Tästä suivaantuneena ja apeana yritin seurailla osaston arkea kun Karoliina ja Ida seurasivat synnytyksiä toistensa perään. Kolmen päivän purnauksen ja useiden lupien kyselyjen jälkeen sain vihdoin perjantai iltapäivällä luvan astua synnytyssaliin. Lopulta päätös oli vain yhden ihmisen takana, mutta kaikkien alempien tasojen läpikäyminen otti aikaa. Idalla ja Karoliinalla oli tähän mennessä jo kymmenen synnytystä plakkarissa, joten enköhän minäkin niitä ehdi vielä tarpeeksi nähdä. Vertailuni Suomen ja Sri Lankan synnäreitten välillä perustuu osaksi olettamuksiin, koska en ole tehnyt synnäriharjoittelua Suomessa.

Osastolla on siis kolme eri puolta. Prenatal, labourroom ja postnatal eli ei synnytystä odottavien puoli, synnytyssali ja synnyttäneitten puoli. Potilaspaikkoja on pre: 23 kpl; LR: 8kpl ja post: 10 kpl. Potilaat tulevat sairaalaan, joko sovitusti tai komplikaatioitten takia. Käsitykseni mukaan ihmiset eivät synnytä kotona, koska äitejä tarkkaillaan todella tarkasti raskausaikana ja heidät otetaan pienellä kynnyksellä sisälle sairaalaan. Äitien verenpainetta seurataan tarkasti ja äiti otetaan sisään sairaalaan  jos arvot ovat 130/90 tai enemmän. Anemiaa esiintyy myös paljon huonon ruokavalion takia.
Sektioita tehdään täällä todella paljon ja pienellä kynnyksellä. Alatiesynnytykset tehdään useimmiten suunnitellusti ja synnytys käynnistetään lääkkeellisesti. Sikiökalvot puhkaistaan lähes järjestäen. Synnytyskivuista huolehditaan harvoissa tapauksissa Petadinellä. Ilokaasua ei käytetä ja epiduraalipuudutusta käytetään vain Colombon isossa sairaalassa. Itse synnytys on tapahtumana aika kovakourainen ja äitiä ei tueta henkisesti sen aikana. Välillä tuntuu, että vauva otetaan sieltä ulos eikä sen anneta syntyä. Synnyttäneitten puolelta äidit ja lapset kotiutetaan yhden päivän jälkeen, jos komplikaatioita ei esiinny.

              Synnytyssalin varastohuone

                          Synnytyssängyt

                Juuri syntyneitten lämpökaapit

Kirjoitin tämän tekstin eilen ja en ehtinyt sitä vielä julkaisemaan. Tänään osastolle saapui uusi ylilääkäri, joka heitti hiekkaa rattaisiin. Nyt myös Idalta evättiin pääsy synnytyssaliin, koska olemme opiskelijoita ja uuden ylilääkärin mielestä meidän ei ole tarpeellista seurata synnytyksiä salissa. Mehän emme valmistu kätilön ammattiin, niin mihin sitä kokemusta synnytyksistä tarvitsee!!! Mur! Ei auttanut selittelyt tämä herra oli päätöksensä tehnyt! UGH! Olen puhunut. Nyt painun mereen viilentymään.